Restauración directa en dientes anteriores con caries

Esta es un procedimiento rutinario en la clínica dental hoy día, y se realiza en pacientes que han notado un oscurecimiento entre los dos dientes antero superiores, en la mayoría de los casos esta presente una cavidad o agujero que inicia principalmente en la parte de atrás de las piezas (lingual) y por ser piezas delgadas y muy traslúcidas dejan ver una mancha entre gris a negra por la parte de enfrente, en algunas ocasiones la cavidad atraviesa desde atrás hasta adelante permitiendo observar a través de las piezas.

Es muy importante al detectar cualquier cambio de color entre las piezas buscar ayuda inmediatamente, en estos dientes en particular el tejido dentario presente es delgado y el nervio esta muy fácilmente de ser alcanzado por algún daño de caries o fracturas, esta lesión entre los dos dientes centrales debe ser tratada en una misma sesión pero cada pieza individualmente, en ocasiones he observado personas que han sido tratadas inadecuadamente con una sola restauración uniendo a las dos piezas y esto no causa más que mayores problemas pues la higiene al tener las piezas unidas es deficiente provocando irritación y hemorragia. El primer paso por supuesto es la anestesia en este caso se utiliza técnica infiltrativa, en mi caso particular hago una fuerte presión con los dedos de mi mano libre en la región del labio para minimizar la sensibilidad a la inyección, luego de esperar el efecto anestésico se procede a la eliminación de el esmalte afectado con la turbina de alta velocidad e irrigación de agua que gira alrededor de 375,000 revoluciones por minuto por lo que resulta muy cómoda la remoción de caries para el paciente, posteriormente usamos la pieza de baja velocidad (75,000 rev/min.) para remover caries profunda en dentina y tener mayor control del corte, teniendo limpia la cavidad preparamos un corte especial sobre el esmalte en el cual irá pegada fuertemente la restauración a través de una técnica de micro adhesión (hibridación) que permite una fuerte unión entre el diente y la restauración de resina o composíta, para ello colocamos sobre el diente un gel de ácido ortofosfórico al 35% que explicándolo de una manera sencilla abre millones de poros microscópicos en toda la superficie del esmalte dentario preparándolo así para la colocación del adhesivo, que penetra en dichos poros, éste adhesivo es sensible a la luz visible por lo que luego de su distribución sobre la superficie del esmalte es endurecido (foto polimerizado) por la luz de una lámpara especial que sobrepasa los 450nm del espectro visible, quedando introducido y endurecido dentro de cada poro del esmalte, seguidamente colocamos la resina que viene en diferentes colores para utilizar de acuerdo al color de diente de cada persona, luego de separar los dientes con una banda especial transparente y muy delgada es colocada sobre el diente cubierto de adhesivo al cual se unirá como uno solo, se talla de manera que quede como era antes el diente en forma y tamaño y luego se vuelve a endurecer por luz, a continuación es pulido y terminado con instrumental rotatorio de silicón para que tenga el brillo y textura adecuado, la restauración terminada tiene un tiempo de vida de unos 10 años en perfectas condiciones, luego el tiempo y los colorantes de alimentos harán que se vaya oscureciendo momento en el cual deberá ser cambiada por una nueva.

Antes vista lingual Después vista lingual

Caso terminado habiendo restaurado únicamente una superficie de central superior izquierdo (derecho al verlo en la foto).

Vista anterior